为什么想讨论这个话题

还得从一篇热议帖说起

（注：本文非引战帖，请友善讨论）

前天，有用户在两步路社区发布了户外作者小羽（山野纪）的一篇关于中暑的科普文章。

文章讲解的是关于中暑的原因以及在户外场景如何处理中暑和预防的建议，因为上面标红一句藿香正气水对于中暑无效的观点，遭到大量用户的“讨伐”....

希望大家能友善互动，咱户外人不是这样的

在刚刚过去的五月，深圳就曾有一名驴友爬山时因高温中暑倒下，如何有效的预防中暑，喝藿香正气水到底有没有效？藿香正气水到底有什么用？

阿步也很想知道，而且真理越辩越明嘛！是不？

所以写了这篇文章。

作为中医的瑰宝之一

为什么会有人抵制藿香正气水

争议1：有毒成分太多？

（藿香正气水，国药准字Z41020063）

在藿香正气水的标明的成分当中，厚朴、生半夏、广藿香油都含有毒性。

• 其中厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁用。

• 藿香挥发油的主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，可诱发肝癌。

• 生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。

• 长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠和胚胎具有非常明显的毒性。

  （来自：曾经的职业打假人方舟子）

看起来是不是很吓人？

但其实，如果藿香正气水这个药真的如此毒恶，它是不可能存在这么久的。

抛开剂量、疗程来谈毒性，也很不科学。

藿香正气水的不良反应主要集中在几点：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过敏性休克、酒精相关的双硫仑反应。

市面上也未有如方舟子所说导致严重肝肾功能不全、凝血功能不全、呼吸功能不全、心力衰竭、心脑血管意外等严重的不良反应报告。

来自说明书上有相应的不良反应介绍。

只能说，是药三分毒，用药需要谨慎。

争议2：功效名不副实？

藿香正气水的功效颇多，主要集中在解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足癣等。

被质疑最多的就是中暑，但是不知道互联网什么毛病，你总能看到一些奇奇怪怪的东西。

如果得了灰指甲，你愿意喝藿香正气水吗？

我是不敢的......

争议3：含有酒精，会造成双硫仑样反应

藿香正气水中含有40～50%乙醇（俗称酒精），驾车人员服用后，吹气实验，很容易被判酒驾。

如果在服用藿香正气水的期间使用了头孢类抗生素，会影响乙醛在身体内部的代谢，大量的乙醛堆积在身体里，会出现面部潮红、出汗、眼结膜充血、视觉模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

在大量服用藿香正气水的情况下，还可能出现胸痛、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等现象，医学上称这种现象为“双硫仑样反应”。

这个被吐槽的观点是事实，18年前藿香正气水说明书，不良反应不明确、禁忌症不明确了，不提酒精。现在则会有明确提示含乙醇、提示不良反应。

藿香正气水到底能不能治中暑

这肯定是所有户外爱好者最为之关心，也是阿步最想弄清楚地。

作为非专业人士，不敢妄下评论，所以从自己个人的经验出发，我搜了一些资料，以及自己判断的思路，仅供大家参考。

看看专业的医师怎么说。包括不限于：医学相关杂志类、医学媒体、权威媒体医师采访、权威机构等。

北京中医药大学 国医堂中医门诊部主任医师 王玉英：夏天的时候，贪凉饮冷，在大汗的情况下吃了一大堆冰水，突然引起发烧。这时候没有出汗，但是会感到恶心，重者会拉肚子，引起胃肠型感冒，然后我们就会喝藿香正气水。这个中暑有别于在高温环境下的劳作生活状态的中暑。所以，中医为了区别这两种中暑，对高温中暑叫阳暑，对用藿香正气水治疗的叫阴暑。

王玉英告诉我们，藿香正气水并不适用于长时间在高温暴晒的环境下活动导致的中暑，也就是阳暑。而在炎热的夏季，大量出汗后由于喝了过多的冷饮，或一直吹空调与冷风造成身体不适引起的胃肠型感冒，中医称为之阴暑，这种情况是可以喝藿香正气水进行治疗的。

那么，藿香正气水为什么不适用于高温暴晒引起的阳暑呢？

北京中医药大学东直门医院 急诊科副主任医师 刘宇：现在医学认为，中暑是因为在高温环境下体温调节机制受到了影响，然后产热过多、散热过少，体内热的蓄积引起的急性热损伤性疾病。但是藿香正气水里面都是一些温性的药，里面有一些藿香油、紫苏叶油，需要用酒精去做溶媒，中医认为酒精也是辛温发热的物质。

所以，不管是藿香正气水里面的那些中药，还是里面的溶媒酒精，如果去治疗热蓄积性的疾病，实际上就是一个相反的、错误的治疗方法，可能反而会导致患者体温更高，热量更散不出去。正确的方法是设法去改变患者周围的环境，把患者的核心温度降下来。

那么，我们到底该如何正确使用藿香正气水呢？

北京中医药大学东直门医院 脑病科副主任医师 赵晓东：藿香正气是个经典的名方，它主要的作用是解表化湿、理气和中，在夏天的应用主要是治疗暑湿感冒。

所谓暑湿感冒，就是夏天又热又潮湿，人体感受到了湿热的邪气而出现的不适症状，往往会出现发热、头痛、头晕、腹胀、恶心，也有人会呕吐，甚至出现腹泻。如果患者的舌苔是白腻苔，这个时候喝藿香正气应该可以取得比较好的效果。如果患者自己无法判定，那就需要到医院请医生帮忙看看是否喝藿香正气合适。

藿香正气还可以增强免疫力，抵抗很多细菌，它还能抗真菌，所以藿香正气是一种治疗湿热的药。

知名的媒体平台丁香医生怎么说

医学杂志电子刊怎么说

作者：刘晏 上海中医药大学附属市中医医院主任医师、硕士研究生导师

为什么很多人喝了之后有明显缓解

根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89）,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。不同阶段中暑，症状表现也会有所不同。

户外行山时，不少人平常缺乏锻炼，夏日参与活动时，长时间暴晒，团队进行速度快，缺少休息时间，容易造成中暑现象。

但也不必过于惊吓，如果只是处于先兆中暑和轻度中暑阶段，第一时间转移阴凉处，及时补水、淡盐水短时间即可恢复过来，并不需要特别药物进行治疗。

友情提示：中暑保险一般不会赔付，但因中暑引发导致的其他意外才会赔付。

• 先兆中暑：
  暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头量、口渇、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。
  
  
• 轻度中暑：
  先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水(如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等)症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。

• 重度中暑
  包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。此类情况往往伴随高热、神志障碍、肌肉抽搐等，严重者甚至会出现昏迷的情况，需要立即就医。

很多人反映喝完藿香正气水会有明显缓解，感觉到凉意。

丁香医生的回答是因为藿香正气水含有酒精、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等对味觉、口腔会产生刺激，形成一股凉凉的感觉，但并不能帮人脱离高温，实际效果不如盐汽水。

阿步查了十多家的藿香正气水的说明书，基本无一明确标注有可治疗中暑的功能。

不知，你怎么看？